近日,中国平安人寿保险股份有限公司(以下称“平安人寿”或“公司”)发布2024年理赔服务年报。报告显示,平安人寿全年赔付总件数523.2万件,日均赔付1.4万件,其中医疗赔付件数占比92.8%;赔付总金额达419.4亿元,日均赔付超1.1亿元,其中,重疾赔付金额占比49.4%,仍占半壁江山。2024年度平安人寿客户理赔获赔率达99.1%,其中最高单笔赔付金额为2451万元、最快一笔赔付仅需10秒钟。2024年,平安人寿快速响应重大灾害109次,在湖北特大暴雪、广东特大暴雨等各类突发灾害事故中,平安人寿均第一时间响应,积极履行社会责任担当,充分发挥保险业作为社会稳定器的重要作用。

　　平安人寿党委书记、董事长兼临时负责人杨铮表示,公司持续践行“金融为民”初心,提升理赔服务品质,打造“省心、省时、又省钱”的理赔服务体验,为社会民生保驾护航,守护万家幸福平安。

　　创新推出“111极速赔” 打造极致“三省”服务体验

　　2024年,平安人寿打造“111极速赔”,即“一句话报案、一键传材料、一分钟审核”的理赔服务,旨在为客户带来“省心、省时、又省钱”的极致理赔服务体验。在报案端、申请端及审核环节,充分利用科技赋能,实现秒级审核、支付,极大缩短理赔审核时效,同时保障审核准确性。年报展示的案例中,意外骨折的客户G先生通过金管家APP完成一句话语音报案,仅耗时30秒;一个月后G先生治疗结束,将身份证、病历、发票、费用清单、银行卡等影像一键上传,即完成理赔申请,仅耗时2分钟,G先生便收到手机短信,提示理赔款已到账;从申请到赔款到账,仅耗时53秒。

　　随着数字化赋能持续深入,平安人寿近年来倾力构建的特色理赔服务体系再趋完善。年报数据显示,平安人寿的“闪赔”服务2024全年赔付件数216万件,共计赔付金额47亿元;“智能预赔”可实现赔款提前给付,减轻客户经济压力,该服务全年共完成赔付件数5万件,赔付金额达48亿元;另一特色理赔服务“住院直快赔”,可实现客户出院材料自动上传,直赔赔款自动抵扣医疗费,全年赔付件数121万件,赔付金额43亿元。

　　值得一提的是,2024年,平安人寿理赔服务暖心升级,为符合条件的客户配备专属“理赔服务医生”,为客户提供帮建档、帮问诊、帮就医、帮找药、帮送药一站式服务,同时线上医生随时在线解答健康问题。据平安人寿透露,“理赔服务医生”目前已在多个城市试点,客户反馈良好,未来有望进一步推广到其他区域。

　　重疾赔付金额占比仍近半数 保险保障为客户提供坚实后盾

　　2024年,平安人寿重疾理赔总计赔付25.7万件,赔付金额207亿元。值得关注的是,重疾赔付件数占全年理赔件数的比例仅为4.9%,总赔付金额占比却达到49.4%。平安人寿提示,重疾治疗费用高,配备足额重疾险,有助于抵御潜在风险,为自己和家人提供更加全面的保障。以平安人寿客户C先生为例:C先生投保多份平安福系列重疾产品,2024年7月因急性心肌梗死住院治疗。出院后,C先生申请理赔,平安人寿迅速审核,赔付重疾保险金521万元。数据显示,2018年至今,平安福累计赔付28万件,累计赔付金额达501.5亿元,为客户撑起抵御疾病风险的保护伞。

　　从重疾赔付原因统计来看,恶性肿瘤占比依然高达68%,略低于去年,但依然堪称健康“头号杀手”。分性别统计的恶性肿瘤赔付原因显示,男性高发恶性肿瘤主要是肺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤及结直肠恶性肿瘤,对比以往数据没有明显变化。但2024年平安人寿女性重疾赔付原因中,肺恶性肿瘤已取代2023年的乳腺恶性肿瘤,排在第二位,这一变化与此前国家癌症中心公布的数据相对应。随着医疗技术进步、癌症筛查覆盖面扩大以及居民防癌意识的增强,我国的恶性肿瘤5年生存率正在稳步提升,早诊早治与科学康复是关键。

　　客户2年获20次理赔共206万元 “保险姓保”诠释金融温度

　　2024年,平安人寿总赔付件数523.2万件,其中医疗赔付485.7万件,占比达92.8%;赔付金额128亿元,占比近三分之一,仅低于重疾赔付金额的49.4%。

　　人生旅途充满变数,当疾病与意外不期而至,足额、全面的医疗保障,能够为患者及其家庭减轻治疗费用带来的经济负担。例如,平安人寿青年客户W先生于2019年购买了e生保产品。2023年10月,W先生被确诊为急性淋巴细胞白血病,同年11月,W先生在北京某三甲医院接受造血干细胞移植手术,治疗花费28.9万元,其中社保报销9.8万元。平安人寿赔付了住院医疗和住院日额保险金合计19.5万元,W先生无需承担医疗费用。截至2024年底,W先生累计申请理赔20次,获赔金额206万元。

　　在身故伤残理赔方面,2024年,平安人寿共计理赔11.8万件,理赔金额84.4亿元,其中疾病类赔付件数和赔付金额分别占比69%和65%。赔付原因分类来看,疾病身故及伤残前三分别为恶性肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病,其中包含2024年度单笔最高赔付案例:客户G先生于2024年1月因急性心梗不幸病故。G先生重视保障,生前曾投保多份保单。2024年3月,G先生的母亲处理完后事,提出理赔申请。平安人寿信守承诺,迅速完成理赔审核,赔付金额2451万元,让爱延续。

　　保险的口碑是“赔”出来的,平安人寿深刻践行“保险姓保”,在身故及伤残理赔服务中,用实际行动诠释保险的温度与力量,传递保险的大爱与责任。

　　平安人寿表示,每一次理赔,都承载着对客户的责任,每一次赔付,都是承诺的兑现。未来,平安人寿将继续坚持以客户为中心,信守承诺,主动为客户寻找理赔的理由,持续提升理赔服务品质,让每一份保单在关键时刻都能成为守护家庭的坚实盾牌,以专业让每一个家庭拥有平安。

　　【重要提示】

　　本文提及的“理赔服务医生”服务由平安健康提供,目前已在济南、武汉、南京、郑州、杭州、淄博展开试点,其他城市敬请期待。