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去过医院看病的,肯定知道“医生填写病历”这个环节,有社保的甚至需要携带着自己的病历本,病历不仅是医生的诊断依据,还是保险理赔的重要材料。 在我们的身边,许多拥有商业保险的朋友,生病住院了,明明是符合保险理赔条件的,但却在理赔过程中,不那么顺利,原因出现在哪个环节呢? 原因就出现在“医生填写病历”这个环节,那么如何填写病历才不影响保险的正常理赔呢? 01 一个真实案例 今年4月,王先生因为车祸住进了医院,因为治疗需要巨额的费用,王先生的妻子一筹莫展。 好在之前,王先生的妻子给经常出差的他购买了一份意外险,保额为30万,如果获得赔付,王先生的治疗费用将得到解决。 于是王先生的妻子联系保险公司进行理赔,让她没想到的是,她的理赔要求被拒绝了,她被告知病历上的名字与保险合同本人名称不符。 原来王先生被救护车接走时,处于半昏迷状态,告诉医生的是小名,后来医生找王先生太太确认患者姓名时,当时悲伤不已的王太太也是一直念着王先生的小名,这就导致了病历本上写的名字跟王先生身份证上的名字不同。 仅仅差了一个字,30万的赔款差点就没了! 其实,在保险公司的理赔纠纷中,像这样的案例并不少,都说一纸保单是救命钱,但是医生一支笔杆往往就会要人命。在医院中,期盼着保险理赔款救命的例子数不胜数,然而很多人都因为医生一不留心写的病历信息而被拒保,可见病历对保险理赔的重要性。 02 需要注意哪些问题? 01 第一时间报案 出现意外或事故后,去医院的同时也要在第一时间联系你的代理人或者公司客服,首先要第一时间报备保险公司进行报案,其次需要咨询医疗要注意的事项,了解理赔需要的资料。 02 选择二级以上公立医院 国内一般的医疗保险合同中都要求,被保险人就诊时必须在境内合法的二级、或二级以上医院就诊,才可以理赔。 一般去私人诊所保险公司是不认的。当然也不排除特殊的险种,对就诊医院要求没那么高。比如一些高端的医疗保险产品,一般门诊也可以。 03 告诉医生:我有商业保险! 去医院看病时,一般医生都会问你“有保险吗?”不管你有的是社保,还是商业保险,先和医生说清楚。 04 妥善保管好病历、发票等资料 就医时各项就诊资料都是保险公司在授予理赔时的必要依据,所以一定要小心谨慎保管,千万别随手丢。 03 病历写错了怎么办? 理赔过程中,病历是个很重要很关键的依据。如果出现了书写错误,别像小学生写作业一样,随意更改。 1、名字写错 如果是名字写错,只要让医院重新开具病例,或者开具证明医生笔误的证明便可。如果写的是曾用名,医生不改,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。 2、病例出现错别字 病例出现错字需要修改,不要让医生随意涂改,剐蹭,以前的字迹要保留下来,不要掩盖或去除,可让医生根据《按照病历书写基本规范》进行修改。 3、患病时间写错 本来是买保险后患的病,结果因为医生的写错时间变成了买保险前患的病,这种情况除了让医生根据《按照病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。 需要说明的是,病历只是医疗、意外理赔中必不可少的依据,但如果是身故赔付,并不需要病历证明。 不同的保险公司,不同的险种,理赔所需材料也不一样。在事故或意外发生时,第一时间联系代理人或保险公司,进行报案。在问清楚后,准备并保存好相关材料。 最后是广告时间:管理保单有“保单盒子”就够了,各大软件商城均可下载,非常方便; 另外,欢迎大家关注我的微信公众号“保单智能管家”、“保单盒子”,保险、保单相关问题,都能找我咨询。 Bye~ |
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2021-05-20
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